Приказ Минтранса РФ от 16 июля 2010 г. N 154

Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования

(с изменениями от 28 ноября 2012 г.)

В соответствии с пунктом 3 статьи 25 Федерального закона от 10 января 2003 г. N 17-ФЗ "О железнодорожном транспорте в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 169; N 28, ст. 2884; 2007, N 46, ст. 5554; 2008, N 30 (ч. 1), ст. 3597; N 30 (ч. 2), ст. 3616); N 52 (ч. 1), ст. 6249; 2009, N 1, ст. 21), приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования.

2. Признать утратившей силу Инструкцию о порядке организации и проведения предрейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад, утвержденную Министром путей сообщения Российской Федерации Н.Е. Аксененко 01 мая 1998 г. N ЦУВС-552 (зарегистрирована Минюстом России 23 июня 1998 г., регистрационный N 1541).

Министр И.Е. Левитин

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 октября 2010 г. Регистрационный N 18749

Утвержден
Приказом Минтранса России
от 16 июля 2010 г. N 154

Порядок проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования

(в ред. Приказа Минтранса России от 16.10.2012 N 371)

1. Порядок проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования (далее - Порядок) определяет цель, задачи, а также регламент проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования (далее - работники) в соответствии с Перечнем профессий работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования, подлежащих обязательным предрейсовым или предсменным медицинским осмотрам, утвержденным приказом Министерства транспорта Российской Федерации от 28 марта 2007 г. N 36 (зарегистрирован Минюстом России 03 мая 2007 г., регистрационный N 9399).

2. Целью проведения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работников является обеспечение безопасности движения поездов на железнодорожном транспорте общего пользования.

Задачами предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работников являются предотвращение допуска к рейсу (смене) работников в следующих случаях:

наличие признаков нетрудоспособности (острых и/или обострения хронических заболеваний);

наличие психотравмирующих ситуаций и других факторов, ухудшающих работоспособность;

наличие признаков употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ.

3. Предрейсовые или предсменные медицинские осмотры работников проводят медицинские организации, имеющие соответствующую лицензию.

4. Работодатель обеспечивает:

проведение предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работников в специально выделенном помещении (комната ожидания и кабинет медицинского приема), расположенном в депо, линейном пункте, пункте подмены локомотивных бригад или пункте оборота локомотивов, соответствующим санитарным нормам и правилам и оборудованным в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;

обязательную и своевременную явку работников на предрейсовые или предсменные медицинские осмотры;

отстранение работника от рейса (смены) при наличии признаков снижения работоспособности и направление на проведение оздоровительно-восстановительных мероприятий с целью восстановления работоспособности;

отстранение работника от рейса (смены) при наличии признаков употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и направление на медицинское освидетельствование в установленном порядке;

учет и анализ случаев отстранения работников от рейса (смены);

проведение работы, направленной на улучшение условий труда, оптимизацию рабочего времени и времени отдыха работников в соответствии с рекомендациями медицинских организаций.

5. Предрейсовые или предсменные медицинские осмотры работников проводятся в начале рабочей смены по предъявлении служебного удостоверения.

Предрейсовые или предсменные медицинские осмотры работников локомотивных бригад проводятся перед отправлением в поездку (рейс) при одновременной явке работающих на одном транспортном средстве при предъявлении маршрута машиниста и служебного удостоверения.

6. Предрейсовые или предсменные медицинские осмотры работников локомотивных бригад, заступающих на работу после отдыха в пунктах оборота, проводятся в порядке, установленном пунктом 5 настоящего Порядка.

7. При проведении предрейсовых или предсменных медицинских осмотров осуществляется медицинское обследование работников в виде опроса, осмотра, проведения исследований, установленных настоящим Порядком, выдачи рекомендаций работодателю для принятия решения о допуске или отстранении от рейса (смены).

8. При опросе работников устанавливаются жалобы на наличие головных, сердечных и других болей, одышки, головокружения, слабости, тошноты, шума в ушах, нарушений зрения и иных изменений состояния здоровья, психотравмирующих ситуаций и подобных им факторов, ухудшающих работоспособность.

9. При осмотре работника оцениваются внешний вид и поведение, изменения координации движений и походки, мимика, особенности речи, состояние видимых кожных покровов, наличие расчесов, ссадин, следов от инъекций, в том числе, на тыльной части кистей рук и кубитальных ямок, бледность или покраснение кожи, состояние слизистых глаз и склер (гиперемия, желтушность), состояние зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует).

10. При проведении исследований измеряются и оцениваются гемодинамические показатели - величины артериального давления и частоты пульса, качественные характеристики пульса.

В случаях, когда после проведения первого исследования, выявлены отклонения величин артериального давления или частоты пульса от установленных индивидуальных допустимых показателей, через 15 минут после первого исследования работнику в состоянии покоя проводится повторное исследование (не более двух раз).

При необходимости проводится измерение температуры тела, осмотр зева, пальпация лимфатических узлов, живота, определение устойчивости в позе Ромберга, выполнение пальце-носовой пробы.

11. Выявление паров алкоголя в выдыхаемом воздухе осуществляется с использованием технических средств измерения, разрешенных к применению и поверенных в установленном порядке.

В случаях, когда после проведения первого измерения получены показания, превышающие предельно допустимую концентрацию паров алкоголя в выдыхаемом воздухе с учетом допустимой погрешности технического средства измерения, через 15 минут проводится повторное измерение паров алкоголя в выдыхаемом воздухе с использованием прибора индикации алкоголя другого типа.

12. Допуск к рейсу (смене) работника по результатам проведения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров оформляется при следующих условиях:

1) отсутствие признаков острых и/или обострение хронических заболеваний;

2) регистрация величин артериального давления и частоты пульса, соответствующих установленным индивидуальным допустимым величинам гемодинамики (с учетом погрешности измерительного средства);

3) регистрация отрицательного результата первого измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и отсутствие у работника клинических признаков опьянения;

4) регистрация положительного результата первого измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и отрицательного результата второго измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и отсутствие у работника клинических признаков опьянения.

13. Отстранение от рейса (смены) работника оформляется в случае:

1) наличия признаков нетрудоспособности (острых и/или обострение хронических заболеваний);

2) регистрации величин артериального давления или частоты пульса, отличных от установленных индивидуальных допустимых показателей гемодинамики с учетом погрешности измерительного средства;

3) регистрации двух отрицательных результатов измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и при наличии клинических признаков опьянения;

4) регистрации двух положительных результатов измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе независимо от наличия у работника клинических признаков опьянения;

5) наличия психотравмирующих ситуаций и других факторов, ухудшающих работоспособность.

14. При оформлении отстранения от рейса (смены) работника в случаях, предусмотренных подпунктами 1 и 2 пункта 13 настоящего Порядка, работнику выдается направление в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства.

При направлении работника в лечебно-профилактическое учреждение в нерабочее для указанного учреждения время (вечерние, ночные часы, выходные и праздничные дни) оформляется и выдается справка произвольной формы с указанием даты и времени обращения (проведения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров), предполагаемого диагноза, состояния трудоспособности, оказанной медицинской помощи и даты явки в лечебно-профилактическое учреждение.

15. Оформление результатов проведения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров в маршруте машиниста, индивидуальной карте предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования (приложение к настоящему Порядку), осуществляется путем внесения соответствующей записи (штампа) с указанием даты и точного времени прохождения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров, фамилии, инициалов и подписи медицинского работника, проводившего обследование.

Приложение

к Порядку проведения обязательных

предрейсовых или предсменных осмотров на

железнодорожном транспорте общего

пользования (п. 15)

                                                                  Образец

Место для                                          _________________________ наименование организации

маркировки                                         структурное подразделение

диагноза                                           год ______________________________________________

                          Индивидуальная карта

      предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника,

    производственная деятельность которого непосредственно связана с

  движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте

                           общего пользования

Ф.И.О. ______________________________________________________________________________________________

Год рождения ________________________________________________________________________________________

Профессия ___________________________________________________________________________________________

Тип локомотива ______________________________________________________________________________________

 Вкладыш в индивидуальную карту предрейсовых или предсменных медицинских

       осмотров работника, производственная деятельность которого

   непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на

              железнодорожном транспорте общего пользования

+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------+

| Дата и  |Жалобы |Продолжите- |                Данные обследования                |Отметка |    Подпись    |
|  время  |       |  льность   |---------------------------------------------------|   о    |---------------|
|медицинс-|       |отдыха (сна)|показания | частота |артериа- |темпера-|  другие   |допуске |обсле- |медици-|
|  кого   |       |   между    | приборов | пульса  |  льное  |  тура  | признаки  |  или   |дован- |нского |
| осмотра |       |  рейсами   |индикации |(уд/мин) |давление |тела (в |заболевания|отстра- | ного  |работ- |
|         |       |            |  паров   |         |(мм.рт.ст| гр. С) |    или    |нении от|       | ника  |
|         |       |            |алкоголя в|         |   .)    |        |пониженной | рейса  |       |       |
|         |       |            |выдыхаемом|         |         |        |работоспо- |        |       |       |
|         |       |            | воздухе  |         |         |        | собности  |        |       |       |
|---------+-------+------------+----------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------+-------|
|    1    |   2   |     3      |    4     |    5    |    6    |   7    |     8     |   9    |  10   |  11   |
|---------+-------+------------+----------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------+-------|
|         |       |            |          |         |         |        |           |        |       |       |
|---------+-------+------------+----------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------+-------|
|         |       |            |          |         |         |        |           |        |       |       |
|---------+-------+------------+----------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------+-------|
|         |       |            |          |         |         |        |           |        |       |       |
|---------+-------+------------+----------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------+-------|
|         |       |            |          |         |         |        |           |        |       |       |
|---------+-------+------------+----------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------+-------|
|         |       |            |          |         |         |        |           |        |       |       |
|---------+-------+------------+----------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------+-------|
|         |       |            |          |         |         |        |           |        |       |       |
|---------+-------+------------+----------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------+-------|
|         |       |            |          |         |         |        |           |        |       |       |
|---------+-------+------------+----------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------+-------|
|         |       |            |          |         |         |        |           |        |       |       |
|---------+-------+------------+----------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------+-------|
|         |       |            |          |         |         |        |           |        |       |       |
|---------+-------+------------+----------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------+-------|
|         |       |            |          |         |         |        |           |        |       |       |
|---------+-------+------------+----------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------+-------|
|         |       |            |          |         |         |        |           |        |       |       |
|---------+-------+------------+----------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------+-------|
|         |       |            |          |         |         |        |           |        |       |       |
|---------+-------+------------+----------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------+-------|
|         |       |            |          |         |         |        |           |        |       |       |
|---------+-------+------------+----------+---------+---------+--------+-----------+--------+-------+-------|
|         |       |            |          |         |         |        |           |        |       |       |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------+

Приказ Минтранса РФ от 16 июля 2010 г. N 154 Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования