 |
|
 |
||
|
|
|
|
|
|
|
Приказ МВД РФ от 1 апреля 2011 г. N 155 Об утверждении формы бланка извещения о дорожно-транспортном происшествии
Приказом МВД РФ от 23 августа 2017 г. N 664 настоящий приказ признан утратившим силу. Об утверждении Административного регламента исполнения МВД РФ государственной функции по осуществлению федерального государственного надзора за соблюдением участниками дорожного движения требований законодательства Российской Федерации в области безопасности дорожного движения см. Приказ МВД РФ от 23 августа 2017 г. N 664
1. Утвердить согласованную с Министерством финансов Российской Федерации прилагаемую форму бланка извещения о дорожно-транспортном происшествии. 2. Министрам внутренних дел, начальникам ГУВД, УВД по субъектам Российской Федерации обеспечить доведение до сведения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации положений настоящего Приказа. 3. Установить, что наряду с утвержденной пунктом 1 настоящего Приказа формой бланка извещения о дорожно-транспортном происшествии до 1 апреля 2012 года действительны бланки извещения о дорожно-транспортном происшествии, изготовленные по форме, утвержденной Приказом МВД России от 23 мая 2008 г. N 449 <*>, с изменениями, внесенными Приказом МВД России от 15 августа 2008 г. N 720 <**>. -------------------------------- <*> Зарегистрирован в Минюсте России 7 июня 2008 г., регистрационный N 11817. <**> Зарегистрирован в Минюсте России 13 ноября 2008 г., регистрационный N 12629.
4. Считать утратившими силу с 1 апреля 2012 года Приказы МВД России от 23 мая 2008 г. N 449 и от 15 августа 2008 г. N 720.
Министр генерал армии Р.НУРГАЛИЕВ
Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 мая 2011 г. N 20670
Приложение к Приказу МВД России от 01.04.2011 N 155
(форма бланка)
Извещение о дорожно-транспортном происшествии
Составляется водителями ТС. Содержит данные об обстоятельствах ДТП, его участниках
1. Место ДТП ______________________________________________________________ (республика, край, область, район, населенный пункт, улица, дом)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +---+ 2. Дата ДТП | | |.|
| |.| | | | | | | |:| | | 3. Количество | | день, месяц, год часы, минуты число
4. Количество раненых (лиц, получивших +---+ +---+ телесные
повреждения) | | погибших | | число число
+-+ +-+ 5. Проводилось ли освидетельствование | | Да | | Нет участников ДТП на состояние опьянения +-+ +-+ нужное отметить
+-+ +-+ +-+ +-+ 6. Материальный ущерб, | | Да | | Нет другому | | Да | | Нет нанесенный другим +-+ +-+ имуществу +-+ +-+ транспортным средствам нужное отметить нужное отметить (кроме "A" и "B")
7. Свидетели ДТП: _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства) ___________________________________________________________________________
+-+ +-+ +-----------+ 8. Проводилось ли
оформление сотрудником ГИБДД | | Нет | | Да | | нужное номер отметить нагрудного знака
-------------------------------------------+------------------------------------------------+--------------------------------------------- Транспортное средство "A" <*> |"A" 16. Обстоятельства ДТП (нужное отметить) "B"|Транспортное средство "B" <**> 9. Марка, модель ТС _______________________|+-+ +-+|9. Марка, модель ТС _________________________ ___________________________________________|| | 1 ТС находилось на стоянке, парковке, 1 | ||_____________________________________________ Идентификационный номер (VIN) ТС |+-+ обочине и т.п. в неподвижном +-+|Идентификационный номер (VIN) ТС +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | состоянии |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | | | | | | | | | |
| | | | | | | | |+-+ +-+|| | | |
| | | | | | | | | | | | | | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+|+-+ +-+| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Государственный | | | | | | | | |
||+-+ +-+|Государственный | |
| | | | | | | | +-+-+-+-++-+-+-+-+-+-+ |+-+ +-+| +-+-+-+-++-+-+-+-+-+-+ Свидетельство о
| | | | || | | | | | | |+-+ +-+|Свидетельство
о | | | | || | | | | | | серия номер |+-+ парковки, остановки, со двора, +-+| серия номер 10. Собственник ТС ________________________| второстепенной дороги |10. Собственник ТС __________________________ (фамилия, имя, отчество |+-+ +-+| (фамилия, имя, отчество ___________________________________________|| | 5 Заезжал на стоянку, парковку, 5 | ||_____________________________________________ (полное наименование юридического лица)) |+-+ во двор, на второстепенную дорогу +-+| (полное наименование юридического лица)) Адрес _____________________________________|+-+ +-+|Адрес _______________________________________ ___________________________________________|| | 6 Двигался прямо (не маневрировал) 6 | ||_____________________________________________ 11. Водитель ТС ___________________________|+-+ +-+|11. Водитель ТС _____________________________ (фамилия, имя, отчество) |+-+ +-+| (фамилия, имя, отчество) ___________________________________________|| | 7 Двигался на перекрестке 7 | ||_____________________________________________ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+|+-+ +-+| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Дата
рождения | | |.| | |.| | | |
||+-+ +-+|Дата рождения | |
|.| | |.| | | | | день, месяц, год |+-+ с круговым движением +-+| день, месяц, год Адрес _____________________________________|+-+ +-+|Адрес _______________________________________ ___________________________________________|| | 9 Двигался по перекрестку с 9 | ||_____________________________________________ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+|+-+ круговым движением +-+| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Телефон | | | |
| | | | | | | | | | | ||+-+ +-+|Телефон
| | | | | | | | | | | | | | | | +-+-+-+-++-+-+-+-+-+-+|+-+ том же направлении по той же +-+| +-+-+-+-++-+-+-+-+-+-+ Водительское
| | | | || | | | | | || полосе
|Водительское | | | | || | | | | | | серия номер || | 11 Столкнулся с ТС, двигавшимся в 11 | || серия номер +---------+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+|+-+ том же направлении по другой +-+| +---------+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Категория |
| | | |.| | |.| | | | || полосе (в другом ряду)
|Категория | | | | |.| | |.| | | | | A B C D E дата выдачи || | 12 Менял полосу 12 | || A B C D E дата выдачи
|+-+ (перестраивался в другой
ряд) +-+| распоряжения ТС ___________________________|| | 13 Обгонял 13 | ||распоряжения ТС _____________________________ (доверенность, договор |+-+ +-+| (доверенность, договор аренды, путевой лист |+-+ +-+| аренды, путевой лист и т.п.) || | 14 Поворачивал направо 14 | || и т.п.) 12. Страховщик |+-+ +-+|12. Страховщик ___________________________________________|+-+ +-+|_____________________________________________ (наименование страховщика, || | 15 Поворачивал налево 15 | || (наименование страховщика, застраховавшего ответственность) |+-+ +-+| застраховавшего ответственность) +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+|+-+ +-+| +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Страховой | | |
| | | | | | | | | | | ||| | 16 Совершал разворот 16 |
||Страховой полис | | | | | | | | | | | | | | | серия номер |+-+ +-+| серия номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+|| | 17 Двигался задним ходом 17 | || +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Действителен
до | | |.| | |.| | | | ||+-+ +-+|Действителен
до | | |.| | |.| | | | | день, месяц, год || | 18 Выехал на сторону дороги, 18 | || день, месяц, год +-+ +-+ |+-+ предназначенную для встречного +-+| +-+ +-+ ТС застраховано от ущерба | | Нет | | Да | движения |ТС застраховано от ущерба | | Нет | | Да +-+ +-+ |+-+ +-+| +-+ +-+ 13. Место первоначального удара || | 19 Второе ТС находилось слева 19 | ||13. Место первоначального удара Указать стрелкой (->) |+-+ от меня +-+| Указать стрелкой (->)
|+-+ +-+|
|+-+
приоритета +-+|
| | поврежденных деталей и элементов |1. План (схема) дороги - с указанием названий улиц. | поврежденных деталей и элементов ______________________________________|2. Направление движения ТС "A" и "B". 3. Расположение |________________________________________ ______________________________________|ТС "A" и "B" в момент столкновения. 4. Конечное положение |________________________________________ ______________________________________|ТС "A" и "B". 5. Дорожные знаки, указатели, светофоры, |________________________________________ ______________________________________|дорожная разметка. |________________________________________ ______________________________________+----+------------------------------------------------+----+________________________________________ 15. Замечания _____________________________|18. Подпись водителей, удостоверяющих |15. Замечания _______________________________ ___________________________________________|отсутствие разногласий по п. 14, 15, 16, 17 |_____________________________________________
|Водитель ТС "A"
Водитель ТС "B" | ___________________________________________| (подпись) (подпись) |_____________________________________________ <*> Составляется водителем транспортного |Заполняется в случае оформления ДТП без участия |<**> Составляется водителем транспортного средства "A" в отношении своего ТС. |сотрудников ГИБДД. <***> Ничего не изменять |средства "B" в отношении своего ТС.
|после подписания обоими водителями
и | +-+ +-+ 1. Транспортное средство | | "A" | | "B" +-+ +-+ нужное отметить
2. Обстоятельства ДТП _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
+-+ 3. ТС находилось под управлением | | собственника ТС +-+ +-+ | | иного лица, допущенного к управлению +-+ ТС
4. В случае, если в ДТП участвовало более 2-х ТС, указать сведения об этих ТС ___________________________________________________________________________ (марка, модель ТС, государственный регистрационный знак; ___________________________________________________________________________ наименование страховой компании, серия, номер страхового полиса) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
5. Повреждения иного имущества, чем ТС Наименование __________________________________________________________ (наименование поврежденного имущества) Кому принадлежит ______________________________________________________ (заполняется при наличии сведений)
+-+ +-+ 6. Может ли ТС передвигаться своим ходом? | | Да | | Нет +-+ +-+ если "Нет", то где сейчас находится ТС ________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
7. Примечание: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
"__" ____________ 20__ г. ______________ (____________________________) (дата заполнения) (подпись) (фамилия, инициалы)
+-+
С приложением | |
<***> ДТП без участия сотрудников ГИБДД может оформляться в случае одновременно следующих обстоятельств: - в результате дорожно-транспортного происшествия вред причинен только имуществу; - дорожно-транспортное происшествие произошло с участием двух транспортных средств, гражданская ответственность владельцев которых застрахована в соответствии с законодательством; - обстоятельства причинения вреда в связи с повреждением имущества в результате ДТП, характер и перечень видимых повреждений транспортных средств не вызывают разногласий участников ДТП и зафиксированы в извещениях о ДТП, бланки которых заполнены водителями причастных к ДТП транспортных средств в соответствии с правилами обязательного страхования.
Заполняется и передается в течение 15 рабочих дней страховщику.
См. также СКЛАД ЗАКОНОВ О СТРАХОВАНИИ В ЛОГИСТИКЕ
Приказ МВД РФ от 1 апреля 2011 г. N 155 Об утверждении формы бланка извещения о дорожно-транспортном происшествии
|